基于“久病血瘀,瘀毒损络”病机下慢传输型便秘临床研究

目的:探讨基于"久病血瘀、瘀毒损络"病机下化瘀通便汤治疗慢传输型便秘的临床研究效果。方法:选取2016年12月—2018年2月我院收治的80例慢传输型便秘患者,根据随机数字表法分为对照组与治疗组,每组40例。对照组予以麻仁润肠丸,治疗组应用化瘀通便汤,两组患者均治疗2周。比较两组患者临床疗效、血清相关胃肠激素表达水平、排便症状评分及中医证候积分情况。结果:经治疗,治疗组临床总有效率为95.00%,对照组临床总有效率为87.50%,说明治疗组方案优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);经治疗,两组患者血清相关胃肠激素表达水平均有所改善,其中治疗组患者P物质(SP)升高较对照组显著(P0.05),血管活性肠肽(VIP)、水通道蛋白1、水通道蛋白3及神经肽Y(NPY)降低亦较对照组显著(P0.05);与对照组相比较,治疗组患者排便症状评分改善更为明显,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组患者中医症状积分显著低于对照组,说明治疗组方案在中医疗效方面较对照组更具优势,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:化瘀通便汤针对慢传输型便秘的治疗取得较好的临床疗效,可起到活血化瘀、解毒通络的作用,促进血清相关物质表达水平趋于正常,值得临床推广应用。     

眼针及体针联合西药治疗脑卒中后呃逆30例临床研究

目的:观察常规西药治疗基础上加用眼针结合体针治疗脑卒中后呃逆的临床疗效。方法:将60例脑卒中后呃逆患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。2组均予阿司匹林肠溶片口服,治疗组联合眼针及体针治疗,对照组联合巴氯芬口服。2组均治疗10d为1个疗程。比较2组患者临床疗效及治疗前后呃逆伴随症状评分。结果:治疗组总有效率为86.7%,明显优于对照组的60.0%(P0.05)。治疗组治疗后睡眠、进食、焦虑症状评分及总分均较治疗前明显降低(P0.05),其中进食、焦虑症状评分及总分均明显低于对照组(P0.05)。结论:常规西药治疗基础上加用眼针结合体针治疗脑卒中后呃逆患者有效,能减少患者呃逆发病时间及发作次数,改善睡眠、进食、焦虑伴随症状,提高生活质量。     

益气健脾方治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛临床观察

目的观察益气健脾方干预对冠心病稳定型心绞痛患者血清血管细胞黏附分子1(VCAM-1)、可溶性CD40配体(s CD40L)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平、中医症状评分、血液流变学指标、心电图检查结果的影响。方法将纳入研究的110例冠心病稳定型心绞痛患者进行随机分组,对照组(55例)予以常规西医治疗,观察组(55例)在对照组治疗基础上予以益气健脾方治疗,两组均连续治疗4周。比较两组患者血清VCAM-1、s CD40L、TGF-β1水平、中医症状及心电图疗效、血液流变学指标、心电图检查结果、治疗前后主要症状评分结果改善情况。结果观察组中医症状有效率(89.09%,49/55)明显高于对照组(72.72%,40/55),观察组心电图改善有效率(74.54%,41/55)明显高于对照组(54.54%,30/55),差异有统计学意义(P 0.05);治疗后两组比较,观察组胸闷、胸痛症状评分、红细胞聚集指数、血小板聚集率、全血黏度指标均明显降低,差异有统计学意义(P 0.05);治疗后与对照组比较,观察组PTF-V1≤-0.04mm·s几率(27.27%,15/55)显著低于对照组(47.27%,26/55)(P 0.05),ST段异常改变较对照组少,差异无统计学意义(P 0.05);经治疗,两组患者血清VCAM-1、s CD40L、TGF-β1水平均有明显改善,且观察组改善更为显著。结论益气健脾方配合常规西药治疗疗冠心病稳定型心绞痛,可影响降低血黏度,改善心电图异常水平,其治疗机制可能为益气健脾方通过干预血淸VCAM-1、s CD40L、TGF-β1因子的表达水平并进行调节,从而对血管内皮起保护作用,延缓动脉粥样硬化性改变。     

沈阳市某三甲中医院急性支气管炎中药及抗生素使用处方分析研究

目的:调查某三甲中医院急性支气管炎的中药及抗生素处方行为,为研究中药是否可以减少或代替急性支气管炎中抗生素使用这一热点问题提供线索与依据。方法:调取2015年1月1日—2016年12月31日呼吸科门诊和急诊科第一诊断为"急性支气管炎"的原始电子处方数据,分析患者处方的流行病学特征及血常规、肺炎支原体血清学试验、肺部胸片及肺部CT等检验检查结果,处方用药特征以及复诊情况等。根据中药及抗生素使用情况对处方进行分组,复诊根据处方用药分组情况进行二次分组分析。结果:共纳入急性支气管炎处方14101张,其中男女性患者处方分别为4761张和9340张;开立血常规检验的最多,占48.62%;单纯使用中药的处方率为80.84%;单纯使用西药的处方率为3.04%;联合使用中西药的处方率为16.12%;处方用药分组中只用中成药组(9554张)占比最多,占处方总数(14101张)的68.13%;处方中成药中复方蒲芩片(9058张)、养阴清肺饮合剂(5895张)排列居前两位,剂型以片剂为主;抗生素处方率为12.55%,使用以2代头孢为主,头孢克洛缓释片使用率达53.39%。在初诊联合使用中西药的处方中,复诊中超过半数的患者选择停用抗生素。在初诊单纯使用中药的处方中,复诊中有九成以上的患者选择继续使用中药治疗。结论:该三甲中医院中药总处方率为96.96%,抗生素处方率低于国内外平均水平,为进一步研究中药减少或代替急性支气管炎中抗生素使用提供参考数据。     

减重代谢手术远期并发症预防及处理

近年来，我国减重代谢手术发展迅速且术式不断改进。但术后并发症却并未因此减少，每一种新术式均会带来新的问题，新的减重中心的成立均可能带来新的考验。随着我国减重代谢手术术后随访时间的延长，一些远期并发症开始逐渐出现。减重代谢外科医生应更加重视术后并发症的预防，而只有对发展中遇到的问题进行分析解决才能有效预防术后并发症的发生。